Заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одной из важнейших проблем в акушерстве и гинекологии.
На сегодняшний день доказано, что папилломавирусная инфекция является ведущей причиной рака шейки матки. При инвазивном раке шейки матки в 95–100% случаев выявляется ВПЧ. Как показали исследования последних лет, большинство женщин на протяжении жизни инфицируются ВПЧ.
Благодаря работе иммунной системы первичное заражение ВПЧ в большинстве случаев остается незамеченным и не сопровождается какими-либо последствиями. Однако тем, у кого самоэлиминации вируса не произошло, приходится жить с ВПЧ и бороться с его разрушающим действием.
Папилломавирусы передаются только от человека к человеку. Основным путем заражения ВПЧ является половой. Инкубационный период составляет от 3 мес. до нескольких лет.
Факторами риска инфицирования ВПЧ являются:
• раннее начало половой жизни;
• наличие более 3-х половых партнеров;
• курение;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• нарушение иммунитета;
• факторы окружающей среды, условия жизни и работы.
По онкогенной опасности для человека условно выделяют три группы типов папилломавирусов:
• неонкогенные папилломавирусы ‒ никогда не приводят к озлокачествлению вызванного ими процесса;
• онкогенные папилломавирусы низкого риска – при определенных условиях (достаточно редко) могут приводить к озлокачествлению вызванного процесса;
• онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска ‒ под влиянием различных факторов приводят к озлокачествлению вызванного ими процесса и являются доказанным этиологическим фактором рака шейки матки.
Течение папилломавирусной инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы. В 70–80% случаев оно может быть транзиторным, и тогда наблюдается спонтанное очищение пораженной ткани от ВПЧ. Данный благоприятный исход возможен у молодых женщин с нормальным состоянием иммунной системы. Латентное течение ВПЧ-инфекции характеризуется отсутствием каких-либо клинических и морфологических изменений при обнаружении ДНК вируса. В данном случае требуется наблюдение и постоянный контроль за состоянием эпителия шейки матки, влагалища и вульвы.
Для диагностики ВПЧ-ассоциированных заболеваний применяются следующие методы исследования:
• клинические (визуальный осмотр);
• цитологические (Pap-test);
• расширенная кольпоскопия;
• подтверждение наличия ДНК ВПЧ в цервикальном эпителии (ПЦР);
• определение вирусной нагрузки;
• жидкостная цитология;
• биопсия шейки матки и соскоб из цервикального канала с гистологическим исследованием.
Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный метод диагностики заболеваний шейки матки. Наиболее распространенной является расширенная кольпоскопия, которая включает осмотр и ревизию состояния слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы при увеличении микроскопа в 7–30 раз и применении некоторых эпителиальных тестов.
Методы лечения:
Деструктивные методы:
• криодеструкция жидким азотом (пораженную область уничтожают замораживанием);
• радиоволновое удаление кандилом и лечение шейки матки;
• лазерная вапоризация шейки матки;
• химическая коагуляция (солковагин).
Иммунологический метод – назначение иммунопрепаратов.
Изопринозин (инозин пранобекс) – давно используемый в медицинской практике иммуностимулятор, который считается наиболее эффективным при ВПЧ – инфекции.
Выбор метода лечения при ВПЧ-ассоциированной патологии зависит от ряда факторов, включая морфологию, размеры, количество и локализацию кондилом, возраст пациента и наличие беременности.
В МЦ «СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ» Вы можете пройти полный комплекс обследования состояния шейки матки, включая цитологию, исследования на наличие вируса папилломы человека и расширенную кольпоскопию, проводимую с помощью современной аппаратуры ATMOS. После получения всех данных обследования будет разработан план лечения ВПЧ-ассоциированной патологии, которое выполняется на высокотехнологическом современном оборудовании (РВХ).
