Хронический гастрит — чаще всего встречающееся заболевание желудка. Оно выявляется у 80–90% больных гастроэнтерологического профиля.
Заболевание может начаться в любом возрасте. Как правило, оно возникает при сочетании провоцирующих обстоятельств и врожденной патологии желудка. Хронический гастрит может быть первичным — самостоятельноее заболевание, и вторичным, когда является следствием другого заболевания.
По локализации гастрит подразделяют на фундальный, антральный и рефлюск-гастрит (возни — кающий при забросе желчи в желудок).
Диагноз гастрита должен быть подтверждён ФГС и биопсией слизистой желудка. В зависимости от гистологической картины выделяют:
- поверхностный гастрит (поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка);
- атрофический гастрит (длительно текущее воспаление слизистой с её истончением, уменьшением количества желез и снижением секреции соляной кислоты);
- гиперпластический гастрит (хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся
разрастанием слизистой желудка в виде полипом или локальным утолщением слизистой).
В зависимости от выработки желудочного сока гастрит подразделяется на:
- гипацидный — пониженная секреция;
- гиперацидный — повышенная секреция;
- с нормальной секреторной функцией.
Причины возникновения хронических гастритов могут быть внешними и внутренними.
Внешние причины — вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, попадая на нее при проглатывании или проникая через кровь. К ним относятся:
- инфекции (бактерии, вирусы и грибы); чаще у пациентов причиной является хеликобактер.
переедание;
- употребление слишком жирной, горячей, жареной, острой или недоброкачественной пищи;
плохое пережевывание пищи;
- питание в спешке, что вызывает постпрандиальную дисритмию (нарушение моторики желудка при поступлении не пережёванной пищи);
- питание всухомятку;
- крепкий кофе, алкоголь;
- курение;
- некоторые лекарственные препараты (НПВС, препараты железа, антибиотики, глюкокортикоиды;
- химические вещества (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов);
- индивидуальная непереносимость (аллергия) некоторых пищевых продуктов;
- хронический стресс.
Внутренние причины — связаны с проникновением через кровь в слизистую оболочку желудка повреждающих факторов при различных заболеваниях.
- хронические инфекции;
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра, гипертиреоз);
- аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых вырабатываются аутоантитела — белки, повреждающие клетки собственного организма);
- заброс желчи в желудок вследствие слабости привратника;
- гипоксемия.
У здоровых людей слизистая оболочка желудка устойчива к повреждениям, но под воздействием факторов риска эта устойчивость снижается. К предрасполагающим факторам относятся:
- нервно-психическое переутомление;
- физическое переутомление;
- отсутствие полноценного отдыха;
- профессиональные вредности;
- наследственные особенности организма.
Хронический гастрит может протекать бессимптомно, либо с периодами обострений и ремиссии.
Обострения имеют сезонный характер (весна, осень). В периоды обострений у пациента имеются локальные симптомы и общие расстройства.
Локальные расстройства. Характерны диспепсия (изжога, отрыжка, м. б. тошнота), боли в эпигастрии, снижение аппетита.
Изжога и отрыжка возникают вскоре после еды. На этом фоне у пациентов появляется неприятный вкус во рту.
Боль в эпигастрии могут быть ноющими или интенсивными, возникают сразу же или через 15 минут после еды. Боль связана с повреждением слизистой оболочки желудка, растяжением стенок желудка. Иногда эквивалентом боли в эпигастрии может стать ощущение жжения. Интенсивные боли в желудке могут сопровождаться рвотой, приносящей облегчение.
Если у пациентов повышенная кислотность в желудке, то при обострении гастрита может быть жидкий стул, урчание в животе.
Общие расстройства. Чаще обострение хронического гастрита сопровождается астенией (общей слабостью), субфебрильной температурой. Боли в эпигастрии могут сопровождаться сердцебие-нием, кардиалгиями после приёма пищи.
Диагностика
Определением наличия хеликобактера: биопсия слизистой желудка во время ФГС, анализ кала на антиген хеликобактера, определение иммуноглобулинов М и G в крови, дыхательный тест.
ФГС — осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи гибких оптических приборов с биопсией слизистой желудка.
Рентгеноскопия желудка с контрастированием — выявляет патологические процессы в толще стенки желудка и поверхностные дефекты слизистой, используется для оценки мотороно-эваку-атрой функции желудка.
Секреторную функцию оценивают при помощи внутрижелудочной рН-метрии — определение кислотности желудочного сока в течение 24 часов.
Только полный спектр диагностики позволяет подобрать оптимальное лечение хронического гастрита.
Лечение гастрита назначает врач, он же контролирует эффективность лечения.
